Der entscheidende Unterschied zur GKV-Abrechnung

Bei der EBM-Abrechnung (gesetzlich Versicherte) gibt es klare Regeln: Technikzuschlag GOP 01450, Video-Suffix V, definierte Mengenbegrenzungen (siehe auch die 50-Prozent-Regel). Bei der GOÄ (Privatpatienten) fehlt diese Systematik.

Das hat praktische Konsequenzen:

• Kein separater Technikzuschlag - die Videotechnik wird nicht gesondert vergütet
• Keine speziellen Video-Ziffern - Sie rechnen die regulären Beratungs- und Behandlungsziffern ab
• Keine Mengenbegrenzung - theoretisch können alle Behandlungen per Video erfolgen
• Höhere Steigerungsfaktoren möglich - bei erhöhtem Aufwand durch das Videoformat

Die wichtigsten GOÄ-Ziffern für Videosprechstunden

Beratung und Gespräch

Ziffer 1 ist die Basisziffer für jede kurze Beratung - auch per Video. Sie setzt keine Mindestdauer voraus und ist bei einfachen Rückfragen oder Befundbesprechungen geeignet.

Ziffer 3 erfordert eine Mindestdauer von 10 Minuten und ist die Standardziffer für ein ausführliches Arzt-Patienten-Gespräch in der Videosprechstunde. Sie ist nach der Leistungslegende nur als einzige Leistung oder zusammen mit einer Untersuchung nach den Nummern 5, 6, 7, 8, 800 oder 801 berechnungsfähig, also nicht neben Ziffer 1.

Untersuchung und Diagnostik

Hier wird es bei der Videosprechstunde eingeschränkt: Körperliche Untersuchungen können per Video nicht durchgeführt werden. Dennoch gibt es abrechenbare Leistungen:

Wichtig: Die Ziffern 5-7 sind per Video nur eingeschränkt abrechenbar. Eine Inspektion (z.B. Hautveränderungen zeigen lassen, Racheninspektion) kann als symptombezogene Untersuchung gewertet werden. Eine Auskultation oder Palpation ist per Video naturgemäß nicht möglich.

Psychotherapie und psychiatrische Gespräche

Für psychotherapeutische Videosprechstunden sind folgende Ziffern relevant:

Neben den Ziffern 804 bis 812, 849, 861 bis 864, 870 und 871 sind die Ziffern 1, 3 und 34 nicht berechnungsfähig (Allgemeine Bestimmungen zu Abschnitt B).

Die psychotherapeutischen Ziffern eignen sich besonders für die Videosprechstunde, da hier das Gespräch im Mittelpunkt steht. Wie die entsprechenden EBM-Ziffern für gesetzlich versicherte Patienten aussehen, beschreibt der Artikel Psychotherapie per Video abrechnen.

Steigerungsfaktoren: Wann ist mehr möglich?

Die GOÄ erlaubt eine Steigerung der Gebühren über den Einfachsatz hinaus. Der Regelfall ist der 2,3-fache Satz:

Begründung für erhöhte Faktoren

Bei Videosprechstunden kann ein erhöhter Steigerungsfaktor gerechtfertigt sein, wenn:

• Technische Schwierigkeiten zusätzliche Zeit erfordern (z.B. Patient benötigt Anleitung)
• Eingeschränkte diagnostische Möglichkeiten durch kompensatorische Maßnahmen ausgeglichen werden müssen
• Besondere Komplexität des Falles vorliegt
• Erhöhter Dokumentationsaufwand entsteht

Die Begründung muss bei Faktoren über 2,3 auf der Rechnung angegeben werden.

Praktische Abrechnungsbeispiele

Beispiel 1: Kurze Verlaufskontrolle (5 Minuten)

Ein Patient mit bekannter Hypertonie berichtet kurz über seine Blutdruckwerte.

Beispiel 2: Ausführliche Beratung mit Befundbesprechung (15 Minuten)

Besprechung von Laborergebnissen und Therapieanpassung bei einem Diabetespatienten.

Die Ziffer 1 kommt daneben nicht hinzu: Die Ziffer 3 ist nur als einzige Leistung oder zusammen mit einer Untersuchung nach den Nummern 5, 6, 7, 8, 800 oder 801 berechnungsfähig.

Beispiel 3: Psychotherapeutische Sitzung (50 Minuten)

Reguläre Therapiesitzung per Videokonferenz.

Je nach Verfahren wird eine der beiden Ziffern angesetzt, nicht beide.

Beispiel 4: Psychiatrisches Gespräch mit Medikamentenanpassung (25 Minuten)

Neben der Ziffer 806 sind die Ziffern 1 und 3 nicht berechnungsfähig.

Was per Video nicht abgerechnet werden kann

Die GOÄ enthält keine expliziten Einschränkungen für Videosprechstunden. Praktisch sind jedoch Leistungen ausgeschlossen, die physische Anwesenheit erfordern:

• Körperliche Untersuchungen (Palpation, Auskultation, Perkussion)
• Injektionen und Infusionen
• Operative Eingriffe
• Laborentnahmen
• Apparative Diagnostik (EKG, Sonographie, etc.)

Offen bleibt die Grenzziehung im Einzelfall: Anders als im EBM-Bereich gibt es keine offizielle Positivliste videofähiger GOÄ-Leistungen. Die Abrechenbarkeit ergibt sich aus der Natur der Leistung selbst.

Dokumentationspflichten

Auch bei Privatpatienten gelten Dokumentationspflichten für Videosprechstunden:

1. Datum und Uhrzeit der Videosprechstunde
2. Technische Durchführung (genutzter Anbieter)
3. Identitätsprüfung des Patienten
4. Einwilligung des Patienten in die Videobehandlung
5. Medizinische Dokumentation wie bei Präsenzterminen

Die Einwilligung sollte vor der ersten Videosprechstunde schriftlich vorliegen.

Besonderheiten bei Beihilfe und PKV

Beihilfe

Die Beihilfestellen der Länder erstatten Videosprechstunden grundsätzlich nach denselben GOÄ-Ziffern wie Präsenztermine. Eine gesonderte Genehmigung ist in der Regel nicht erforderlich.

Private Krankenversicherungen

Die meisten PKV-Tarife erstatten Videosprechstunden ohne Einschränkungen. Einige ältere Tarife können Klauseln enthalten, die persönliche Anwesenheit voraussetzen - diese werden jedoch selten durchgesetzt.

Empfehlung: Bei Unsicherheit können Patienten vorab bei ihrer Versicherung die Erstattungsfähigkeit klären.

Vergleich: GOÄ vs. EBM bei Videosprechstunden

*Für reine Privatpraxen besteht keine Zertifizierungspflicht. Praxen mit Kassenzulassung müssen für GKV-Patienten zertifizierte Anbieter nutzen. Was die KBV-Zertifizierung konkret bedeutet, erläutern wir in einem eigenen Artikel.

Häufige Fragen zur GOÄ-Abrechnung

Kann ich die Ziffer 1 bei jedem Videokontakt abrechnen?

Ja, die Ziffer 1 (Beratung) ist bei jedem beratenden Kontakt abrechenbar - auch per Video. Sie ist nicht an eine Mindestdauer gebunden. Neben Leistungen aus den Abschnitten C bis O ist sie im Behandlungsfall (ein Monat nach der ersten Inanspruchnahme) nur einmal berechnungsfähig.

Darf ich Ziffer 3 und Ziffer 1 kombinieren?

Nein. Die Ziffer 3 ist nach ihrer Leistungslegende nur als einzige Leistung oder zusammen mit einer Untersuchung nach den Nummern 5, 6, 7, 8, 800 oder 801 berechnungsfähig. Bei einem ausführlichen Gespräch ab 10 Minuten wird daher nur Ziffer 3 angesetzt, bei einer kurzen Beratung nur Ziffer 1.

Wie dokumentiere ich den Zeitaufwand?

Die Dokumentation der Gesprächsdauer ist bei zeitgebundenen Ziffern (3, 34, 806, 849, 861, 870) erforderlich. Notieren Sie Beginn und Ende der Videosprechstunde.

Muss ich einen KBV-zertifizierten Anbieter nutzen?

Für reine Privatpatienten besteht keine Zertifizierungspflicht. Aus Datenschutzgründen sollten Sie jedoch einen Anbieter wählen, der die Anforderungen der DSGVO erfüllt und eine Ende-zu-Ende-Verschlüsselung bietet. Einen Überblick über Anbieter, Preise und Datenschutzniveau gibt der Artikel Videosprechstunde Anbieter Vergleich. Da die GOÄ keinen Technikzuschlag kennt, trägt die Praxis die Lizenz bei Privatpatienten selbst; mit welchen Kosten insgesamt zu rechnen ist, zeigt der Beitrag Was kostet eine Videosprechstunde?.

Fazit

Die GOÄ-Abrechnung von Videosprechstunden ist weniger reglementiert als die EBM-Abrechnung, aber dadurch nicht automatisch einfacher. Während Sie keine speziellen Video-Ziffern oder Technikzuschläge beachten müssen, liegt die Verantwortung für eine korrekte Leistungsbeschreibung bei Ihnen. Die fehlende Mengenbegrenzung gibt Ihnen mehr Flexibilität bei der Gestaltung Ihres Praxisangebots - nutzen Sie diese für ein Angebot, das Ihren Patienten echten Mehrwert bietet.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Abrechnungsberatung. Die angegebenen Euro-Beträge basieren auf der GOÄ-Gebührenordnung und können je nach Steigerungsfaktor variieren. Stand: Januar 2026.