Eine Ernährungsberatung lässt sich per Video gut durchführen: Anamnese, Ernährungsprotokoll, Auswertung und Folgetermine brauchen keine Präsenz, und der Blick in Küche und Vorratsschrank ersetzt manche Selbstauskunft. Anders als bei Prävention und Beratung auf ärztliche Bescheinigung gelten für die Ernährungstherapie als Heilmittel strenge Vorgaben, und die Kassen entscheiden unterschiedlich, ob sie Online-Beratung bezuschussen. Dieser Artikel beschreibt den Ablauf, den Umgang mit Gesundheitsdaten, die Grenzen des Videoformats und die Finanzierungswege.

Präventive Beratung, Beratung bei Erkrankung oder Ernährungstherapie

Bevor es um Ablauf und Technik geht, lohnt die Frage, was genau angeboten wird. Aus der Antwort ergeben sich Qualifikation, Finanzierung und die Regeln für das Videoformat.

Präventive Ernährungsberatung richtet sich an Menschen ohne ernährungsbedingte Erkrankung, die ihr Verhalten ändern möchten: ausgewogene Ernährung, Gewichtsmanagement, Alltag und Essen. Die Krankenkassen bezuschussen sie als Präventionskurs nach § 20 SGB V, wenn der Kurs zertifiziert ist.

Ernährungsberatung bei Erkrankung unterstützt Menschen mit Diagnosen, bei denen die Ernährung eine Rolle spielt, etwa Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen, Nahrungsmittelallergien oder Reizdarm. Viele Kassen beteiligen sich an den Kosten, wenn eine ärztliche Bescheinigung über die medizinische Notwendigkeit vorliegt. Es handelt sich nicht um eine Kassenleistung auf Verordnung, sondern um eine Ermessensleistung der Kasse. Häufig wird § 43 Abs. 1 Nr. 2 SGB V herangezogen (Patientenschulungsmaßnahmen für chronisch Kranke, die die Krankenkasse erbringen „kann"), daneben die Satzung der jeweiligen Kasse.

Ernährungstherapie als Heilmittel ist ein eng umgrenzter Bereich. Der Vertrag nach § 125 Abs. 1 SGB V regelt sie für Versicherte mit seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen und Mukoviszidose. Sie wird ärztlich verordnet und von zugelassenen Leistungserbringern direkt mit der Kasse abgerechnet.

Diabetes, Adipositas oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten fallen deshalb in der Regel nicht unter das Heilmittel, sondern unter die Beratung auf ärztliche Bescheinigung oder unter Prävention.

So läuft eine Online-Ernährungsberatung ab

Der Ablauf unterscheidet sich kaum von der Präsenzberatung. Vorbereitung und Dokumentenaustausch verlagern sich ins Digitale.

Vor dem Erstgespräch

• Technik und Zugang: Terminbestätigung mit Link, Verbindungstest, kurze Anleitung für Klientinnen und Klienten.
• Einwilligung und Information: Datenschutzinformation und Einwilligung vor dem ersten Termin (siehe Abschnitt Datenschutz).
• Vertragliches: Schließen Sie den Beratungsvertrag mit einer Verbraucherin oder einem Verbraucher ausschließlich online ab, kann Fernabsatzrecht gelten (§ 312c BGB). Dann gehören eine Widerrufsbelehrung und eine Regelung zum Beginn der Leistung vor Ablauf der Widerrufsfrist dazu (§§ 355, 356 BGB). Lassen Sie Ihre Vertragsunterlagen einmal prüfen.
• Unterlagen: Digitaler Anamnesebogen vorab, bei Beratung auf ärztliche Bescheinigung die Bescheinigung, gegebenenfalls Laborwerte und Medikationsplan.

Erstgespräch und Anamnese

Im Erstgespräch erheben Sie, was Sie auch in Präsenz erfragen würden: Diagnosen, Medikamente, Allergien und Unverträglichkeiten, Gewichtsverlauf, Tagesablauf, Essgewohnheiten, Einkaufs- und Kochsituation, Ziele. Größe, Gewicht oder Umfänge messen die Klientinnen und Klienten selbst. Dokumentieren Sie sie als Selbstangaben, denn die Messgenauigkeit zu Hause ist begrenzt.

Ernährungsprotokoll

Zwischen den Terminen führen Klientinnen und Klienten über mehrere Tage ein Ernährungsprotokoll, am besten einschließlich eines Wochenendes. Neben Lebensmitteln und Mengen notieren sie Uhrzeit und Situation, etwa Hunger, Stress oder Essen unterwegs. Das Protokoll lässt sich als Formular, Foto, geteiltes Dokument oder in einer App führen. Legen Sie vorab fest, auf welchem Weg Protokolle und Fotos zu Ihnen kommen. Das sollte ein geschützter Kanal sein, kein beliebiger Messenger.

Auswertung per Bildschirmfreigabe

Im Folgetermin gehen Sie das Protokoll gemeinsam durch. Mit der Bildschirmfreigabe zeigen Sie Auswertung, Nährwerttabellen, Mahlzeitenstruktur und den Ernährungsplan, während die Klientin oder der Klient mitliest. Einkaufslisten, Rezepte und Handouts gehen anschließend digital an die Klientinnen und Klienten. Geben Sie nur das benötigte Fenster frei, nicht den ganzen Bildschirm.

Blick in Küche und Vorratsschrank

Ein Vorteil der Videoberatung ist der Einblick in den Alltag. Bitten Sie darum, Kühlschrank, Vorratsschrank oder den Einkauf zu zeigen. Zutatenlisten und Nährwertangaben auf Verpackungen lassen sich live in die Kamera halten und gemeinsam lesen. Dafür kann die Klientin oder der Klient ein Smartphone oder Tablet nutzen.

Folgetermine und Abschluss

In den Folgeterminen besprechen Sie die Umsetzung, werten neue Protokolle aus und passen den Plan an. Die Abstände richten sich nach Ziel und Vereinbarung. Viele Kassen begrenzen die Zahl der bezuschussten Termine. Die Techniker Krankenkasse erstattet nach ihren Angaben die Kosten für bis zu fünf Termine. Richten Sie die Planung nach der Vorgabe der jeweiligen Kasse. Zum Abschluss stellen Sie Teilnahmebescheinigung und Unterlagen aus, die die Klientin oder der Klient bei der Kasse einreicht.

Was per Video gut funktioniert

• Erstgespräch und Anamnese: Ernährungsgewohnheiten, Tagesablauf, Vorlieben und Abneigungen lassen sich im Gespräch erheben.
• Ernährungsprotokoll und Pläne: Protokolle und Pläne bearbeiten Sie gemeinsam am Bildschirm.
• Folgeberatungen: Fortschritte besprechen und Anpassungen vornehmen.
• Gruppenangebote: Kurse mit mehreren Teilnehmenden, bei Prävention als Live-Onlinekurs.
• Alltagsnähe: Beratung zu Einkauf, Vorrat und Kochen in der eigenen Küche.

Datenschutz bei Gesundheitsdaten

In der Ernährungsberatung fallen Daten an, die die DSGVO besonders schützt. Gesundheitsdaten nach Art. 9 Abs. 1 DSGVO sind nicht nur Diagnosen. Dazu zählen auch Gewicht, Laborwerte, Medikation, Allergien und ein Ernährungsprotokoll, das auf eine Erkrankung schließen lässt. Auch religiöse Überzeugungen können durch Essgewohnheiten erkennbar werden. Die Verarbeitung ist grundsätzlich untersagt und nur mit einer Rechtsgrundlage nach Art. 9 Abs. 2 DSGVO erlaubt. In der Praxis holen Sie dafür die ausdrückliche Einwilligung ein (Art. 9 Abs. 2 Buchst. a DSGVO).

Ob für Ihre Berufsgruppe zusätzlich eine gesetzliche Schweigepflicht nach § 203 StGB gilt, hängt von Ausbildung und Berufsbezeichnung ab. Die Berufsbezeichnung „Ernährungsberater" ist nicht geschützt. Die Verschwiegenheit ergibt sich in jedem Fall aus Beratungsvertrag und Datenschutzrecht. Mehr dazu im Artikel zur Schweigepflicht bei Videokonsultationen.

Für die Videoberatung bedeutet das:

• Einwilligung: Schriftlich und vor dem ersten Termin, mit Information über Zweck, Videodienst und Widerrufsmöglichkeit (siehe Einwilligungserklärung).
• Auftragsverarbeitung: Mit dem Anbieter des Videodienstes und mit jedem weiteren Dienst, der Klientendaten verarbeitet (Terminbuchung, Cloud-Ablage, Protokoll-App), brauchen Sie einen Auftragsverarbeitungsvertrag.
• Serverstandort und Verschlüsselung: Ein Serverstandort in der EU und eine Ende-zu-Ende-Verschlüsselung verringern das Risiko. Beides ist keine gesetzliche Pflicht für jede Beratung, aber für Gesundheitsdaten ein sinnvoller Standard.
• Aufzeichnung: Nur mit ausdrücklicher Einwilligung. Eine unbefugte Tonaufnahme des nichtöffentlich gesprochenen Wortes kann nach § 201 StGB strafbar sein.
• Küchenrundgang: Im Bild können Mitbewohner oder Kinder erscheinen. Weisen Sie vorher darauf hin und lassen Sie die Kamera auf Lebensmittel und Vorräte gerichtet.
• Protokolle und Fotos: Nutzen Sie einen geschützten Übertragungsweg, legen Sie Aufbewahrungs- und Löschfristen fest und löschen Sie nicht mehr benötigte Fotos.

Viele Ernährungsberaterinnen und -berater nutzen allgemeine Videokonferenz-Tools. Das ist nicht verboten, aber die Verantwortung für den Datenschutz liegt bei Ihnen als Anbieter. Für Heilmittelleistungen gilt strenger: Dort darf nur ein Videodienst aus dem Verzeichnis des GKV-Spitzenverbands genutzt werden.

Krankenkasse: Wege der Finanzierung

Präventionskurse nach § 20 SGB V

Die Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP) zertifiziert im Auftrag der Krankenkassen Kurskonzepte und prüft die Qualifikation der Kursleitung. Die Zertifizierung erstreckt sich auf Kurskonzept und Kursleitung und gilt drei Jahre.

• Online-Format: Der Leitfaden Prävention des GKV-Spitzenverbands (Fassung Dezember 2025) sieht Kurse mit digitaler Kursleitung ausdrücklich vor. Der Kurs muss einen wechselseitigen Austausch zwischen Kursleitung und Teilnehmenden bieten. Seit 2023 gilt für Live-Onlineseminare ein vereinfachtes Zertifizierungsverfahren. Zuvor durften zertifizierte Präsenzkurse wegen der Pandemie vorübergehend online weitergeführt werden, diese Sonderregelung lief Ende 2022 aus.
• Kursumfang: Grundsätzlich mindestens acht aufeinander aufbauende Einheiten von jeweils mindestens 45 Minuten, in Gruppen von sechs bis 15 Personen.
• Ausschlüsse: Nicht förderfähig sind unter anderem Kurse von Anbietern, die Diäten oder Nahrungsergänzungsmittel verkaufen, sowie reine Koch- und Backkurse.
• Qualifikation der Kursleitung: Gefordert ist ein staatlich anerkannter ernährungsbezogener Berufs- oder Studienabschluss. Der Leitfaden nennt Mindeststandards unter anderem mit je 360 Stunden Ernährung und Medizin beziehungsweise Ernährungsmedizin, 450 Stunden Pädagogik und Psychologie und 450 Stunden Lebensmittel- und Warenkunde.
• Zuschuss: Die Förderung ist auf höchstens zwei Kurse je Versichertem und Kalenderjahr begrenzt. Höhe und Mindestteilnahme legt jede Kasse fest. Häufig verlangen Kassen die Teilnahme an mindestens 80 % der Termine, einzelne bei Online-Kursen an allen Terminen.
• Nachweis: Seit 1. Januar 2026 ist die Muster-Teilnahmebescheinigung des GKV-Spitzenverbands verbindlich.

Beratung bei Erkrankung

Hier entscheidet jede Krankenkasse selbst. Üblich sind eine ärztliche Bescheinigung über die medizinische Notwendigkeit vor dem ersten Termin und ein Kostenvoranschlag des Anbieters. Die Höhe unterscheidet sich je Kasse. Als Beispiel nennt die TK (Stand April 2026) für die Erstberatung höchstens 45 Euro und für Folgeberatungen höchstens 30 Euro je Termin, bei bis zu fünf Terminen. Sie erwartet nach ihren Angaben grundsätzlich eine Beratung im persönlichen Austausch vor Ort.

Ob eine Kasse eine Beratung per Video bezuschusst, lässt sich deshalb nicht allgemein beantworten. Bitten Sie Klientinnen und Klienten, das vor dem ersten Termin mit ihrer Kasse zu klären, und schaffen Sie so Planungssicherheit für beide Seiten.

Welche Qualifikationen eine Kasse anerkennt, legt sie selbst fest. Die Berufsbezeichnung „Ernährungsberater" ist nicht geschützt. Geschützt ist die Diätassistentin oder der Diätassistent. Oecotrophologinnen, Ernährungswissenschaftler und Ernährungsmediziner brauchen häufig zusätzlich Fortbildungszertifikate in Ernährungsberatung oder Ernährungstherapie, etwa von der DGE, dem VDD, dem VDOE, dem VFED oder QUETHEB.

Ernährungstherapie als Heilmittel

Die Leistung nach dem Heilmittelvertrag gibt es für Versicherte mit seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen und Mukoviszidose. Per Video gelten nach § 7a des Vertrags (Lesefassung nach der Ergänzungsvereinbarung vom 25.04.2022) diese Regeln:

• Die erste ernährungstherapeutische Anamnese und mindestens der erste Termin einer Intervention erfordern den persönlichen Kontakt.
• Verlaufskontrollen finden in Präsenz statt. In der Gesamtbetrachtung sollen nicht mehr als 50 % der ernährungstherapeutischen Leistungen pro Verordnung telemedizinisch erbracht werden. Von dem Zeitkontingent können höchstens 30 Minuten als telefonische Beratung stattfinden.
• Videotherapie braucht Aufklärung und eine schriftliche Einwilligung. Beide Seiten können sie jederzeit ablehnen.
• Die Therapie wird aus den zugelassenen Praxisräumen erbracht. Die Software muss die Anforderungen der Anlage 7 erfüllen, also aus dem Verzeichnis des GKV-Spitzenverbands stammen.
• Bezugspersonen dürfen über Video einbezogen werden.

Wo Video an Grenzen stößt

• Körperzusammensetzung: Bioimpedanzanalyse, Hautfaltenmessung und andere Messungen brauchen Präsenz. Selbstgemessene Werte sind weniger genau.
• Praktische Kochkurse: Live-Kochen per Video ist möglich, aber das Zeigen von Techniken und das Anleiten am Herd funktionieren in Präsenz besser. Als Präventionskurs sind reine Koch- und Backkurse ohnehin nicht förderfähig.
• Essstörungen, schwere Mangelernährung, Schluckstörungen und Sondenernährung: Diese Situationen brauchen ärztliche, psychotherapeutische oder interdisziplinäre Begleitung mit engmaschiger Kontrolle. Der Leitfaden Prävention richtet das Präventionsprinzip „Vermeidung von Mangel- und Fehlernährung" an Versicherte ohne psychische (Ess-)Störungen. Eine Videoberatung allein ist hier nicht der richtige Rahmen.
• Technik und Medienkompetenz: Für Klientinnen und Klienten ohne Gerät, mit schwacher Verbindung oder geringer Medienkompetenz bleibt die Präsenz die bessere Wahl.
• Sprachbarrieren und kognitive Einschränkungen: Hier hilft die Beratung vor Ort oder eine Bezugsperson, die per Video teilnimmt.
• Zuschuss: Kassen können Beratung vor Ort erwarten. Das ist kein technisches, aber ein finanzielles Hindernis für Online-Angebote.

Für den Großteil der Beratung ist Video gleichwertig und bietet einzelne Vorteile. Das Format ersetzt aber weder Messungen noch die medizinische Abklärung.

Technische Anforderungen

Wie MeetOne die Beratung unterstützt, ist auf der Seite MeetOne für Ernährungsberatung zusammengefasst.

Fazit

Ernährungsberatung per Video ist ein vollwertiges Format mit eigenen Stärken: Der Alltag in der Küche wird sichtbar, Protokolle und Pläne lassen sich gemeinsam am Bildschirm bearbeiten, und Termine sind ortsunabhängig. Die Finanzierung unterscheidet sich je nach Weg. Präventionskurse sind zertifiziert auch online möglich, die Beratung bei Erkrankung hängt von der Kasse ab, und die Ernährungstherapie als Heilmittel betrifft nur einen kleinen Kreis von Diagnosen mit Präsenzpflicht am Anfang.

Wer Gesundheitsdaten per Video verarbeitet, braucht Einwilligung, Auftragsverarbeitungsvertrag und einen geschützten Weg für Protokolle. Wo Messungen oder medizinische Überwachung nötig sind, bleibt die Präsenz die Grundlage.

Quellen

• Leitfaden Prävention, Fassung Dezember 2025 (GKV-Spitzenverband)
• § 20 SGB V (Gesetze im Internet)
• § 43 SGB V (Gesetze im Internet)
• Vertrag nach § 125 Abs. 1 SGB V über die Versorgung mit Ernährungstherapie, Lesefassung 25.04.2022
• Vereinfachte Zertifizierung für Online-Präventionskurse ab 2023 (Pressemitteilung der Krankenkassen, 26.10.2022)
• Ernährungsberatung: Was die TK erstattet (Techniker Krankenkasse)
• Ernährungsberatung gesucht: So finden Sie qualifizierte Hilfe (Verbraucherzentrale)

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung zu Zertifizierung, Abrechnung oder Datenschutz. Die Anforderungen können je nach Krankenkasse variieren.