Suchtberatung per Video: Zugang, Rahmen, Umsetzung

Warum gerade Suchtberatung vom Videoformat profitiert

Bei kaum einem Beratungsangebot ist die Diskrepanz zwischen Hilfebedarf und tatsächlicher Inanspruchnahme so groß wie in der Suchthilfe. Scham, Stigmatisierung und die Angst, beim Betreten einer Beratungsstelle gesehen zu werden, halten viele Betroffene davon ab, sich Hilfe zu suchen.

Dazu kommen strukturelle Barrieren: Im ländlichen Raum fehlen oft wohnortnahe Beratungsstellen. Lange Anfahrtswege, eingeschränkte Öffnungszeiten und Wartezeiten von mehreren Wochen erschweren den Zugang zusätzlich. Für Menschen, die berufstätig sind oder Betreuungspflichten haben, ist ein Termin während der üblichen Bürozeiten schwer vereinbar.

Die Videoberatung löst nicht alle diese Probleme. Aber sie beseitigt einige der größten Hürden: den Gang in eine Beratungsstelle, die Anfahrt und die Sichtbarkeit.

Die Struktur der Suchthilfe in Deutschland

Um zu verstehen, wo die Videoberatung ansetzt, ist ein Blick auf das Suchthilfesystem hilfreich.

Beratung, Behandlung, Rehabilitation

Die Suchthilfe in Deutschland gliedert sich in mehrere Stufen:

Die Suchtberatung steht am Anfang dieses Prozesses. Sie ist in der Regel der erste Kontakt mit dem professionellen Hilfesystem und hat eine Schlüsselrolle: Wer den Zugang zur Beratung nicht findet, erreicht auch die nachfolgenden Hilfen nicht.

Wer trägt die Kosten?

Die Finanzierung der Suchtberatung ist komplex und ein häufig unterschätztes Thema:

Suchtberatung wird überwiegend durch kommunale Mittel und Landeszuschüsse finanziert. Sie ist für Ratsuchende kostenlos. Allerdings ist die Suchtberatung keine gesetzlich gesicherte Pflichtleistung, sondern eine freiwillige Aufgabe der Kommunen. Die Finanzierung hängt daher von der jeweiligen Haushaltslage ab.

Entgiftung (qualifizierter Entzug) ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung nach SGB V.

Entwöhnungsbehandlung (medizinische Rehabilitation) wird in der Regel von der Deutschen Rentenversicherung nach SGB VI getragen, wenn die Erwerbsfähigkeit gefährdet oder gemindert ist. Bei fehlender Erwerbstätigkeit übernimmt die Krankenversicherung.

Nachsorge wird je nach Maßnahme von der Rentenversicherung, der Krankenversicherung oder aus kommunalen Mitteln finanziert.

Was heißt das für die Videoberatung? Da die Suchtberatung selbst keine Kassenleistung ist, gibt es keine Abrechnungsziffern wie bei der ärztlichen Videosprechstunde. Die Beratung wird aus dem Budget der Beratungsstelle finanziert, unabhängig davon, ob sie per Video oder in Präsenz stattfindet.

Rechtlicher Rahmen und Datenschutz

Schweigepflicht und strafrechtlicher Schutz

Fachkräfte in der Suchtberatung unterliegen der Schweigepflicht. Das gilt auf mehreren Ebenen:

§ 203 StGB: Mitarbeitende anerkannter Beratungsstellen sind als Berufsgeheimnisträger strafrechtlich zur Verschwiegenheit verpflichtet. Das umfasst alle Informationen, die ihnen im Rahmen der Beratung anvertraut werden.

§ 53 StPO: Fachkräfte in anerkannten Suchtberatungsstellen haben ein Zeugnisverweigerungsrecht gegenüber Strafverfolgungsbehörden, soweit es um Beratung zu Betäubungsmittelabhängigkeit geht. Das ist ein besonderer Schutz, der in kaum einem anderen Beratungsfeld existiert. Klienten können offen über illegalen Substanzkonsum sprechen, ohne dass die Beratungsstelle zur Aussage gegenüber der Polizei oder Staatsanwaltschaft gezwungen werden kann.

§ 97 StPO: Ergänzend dazu besteht ein Beschlagnahmeverbot für Unterlagen der Beratungsstelle. Akten, Dokumentationen und Aufzeichnungen aus der Beratung sind vor dem Zugriff der Strafverfolgungsbehörden geschützt.

Was bedeutet das für die Videoberatung?

Diese Schutzmechanismen greifen nur, wenn die technische Infrastruktur sie nicht unterläuft. Wenn ein Videodienstanbieter technisch Zugriff auf die Kommunikationsinhalte hat oder Daten auf Servern speichert, die dem Zugriff ausländischer Behörden unterliegen, wird der Schutz der §§ 53 und 97 StPO faktisch ausgehöhlt.

Konkret: Ein Klient berichtet in der Videoberatung über seinen Drogenkonsum. Bei einem Anbieter mit zentraler Server-Architektur laufen diese Daten über Server, auf die der Betreiber technisch zugreifen kann. Das Zeugnisverweigerungsrecht der Beratungsstelle nützt wenig, wenn die Gesprächsinhalte auf einem Server liegen, der nicht dem Beschlagnahmeverbot unterliegt.

DSGVO-Anforderungen

Neben dem strafrechtlichen Schutz gelten die Anforderungen der DSGVO. Gesundheitsbezogene Daten fallen unter Artikel 9 DSGVO und unterliegen dem höchsten Schutzniveau. Das betrifft auch Informationen über Suchtverhalten und Substanzkonsum.

Für die Videoberatung bedeutet das:

• Ende-zu-Ende-Verschlüsselung der Kommunikation
• Keine Speicherung der Gesprächsinhalte durch den Anbieter
• Serverstandort in der EU (kein Zugriff durch US-Behörden über CLOUD Act)
• Auftragsverarbeitungsvertrag mit dem Videodienstanbieter
• Dokumentierte Einwilligung der Klienten

Technische Anforderungen an den Videodienstanbieter

Was Beratungsstellen beachten sollten

Warum der Zugang für Klienten entscheidend ist

In der Suchtberatung ist die Hemmschwelle das zentrale Thema. Jede zusätzliche Hürde – ob technisch oder organisatorisch – kann dazu führen, dass ein Klient den Kontakt abbricht. Das gilt besonders für:

• Registrierungspflicht: Wer sich erst einen Account anlegen muss, überlegt es sich vielleicht anders.
• App-Installation: Auf einem fremden oder geteilten Gerät möchte niemand eine App namens „Suchtberatung" installieren.
• Komplizierte Technik: Je mehr Schritte nötig sind, desto größer die Abbruchrate.

Der ideale technische Ablauf: Der Klient erhält einen Link per E-Mail oder SMS, klickt darauf und ist im Gespräch. Kein Download, kein Account, keine Installation.

Welche Beratungsformate eignen sich für Video

Was per Video gut funktioniert

• Erstgespräche und Kontaktaufnahme – gerade der erste Schritt profitiert von der niedrigeren Hemmschwelle
• Motivierende Gesprächsführung – das gesprächsbasierte Format funktioniert per Video vergleichbar mit Präsenz
• Angehörigen-Beratung – Angehörige scheuen oft noch mehr als Betroffene den Gang in die Beratungsstelle
• Nachsorge und Rückfallprävention – regelmäßige kurze Kontakte sind per Video leichter einzuhalten
• Krisenintervention – schnelle Erreichbarkeit ohne Anfahrt kann in akuten Situationen entscheidend sein

Die ehrliche Einschränkung

Nicht jede Beratungssituation eignet sich für Video:

• Bei akuter Intoxikation oder körperlichen Entzugssymptomen ist eine Videoberatung nicht ausreichend. Hier ist medizinische Präsenzversorgung nötig.
• Wenn ein Klient keinen geschützten Raum hat – etwa in einer Gemeinschaftsunterkunft oder einem Haushalt mit dem Partner, über dessen Suchtverhalten gesprochen werden soll – ist Vertraulichkeit per Video schwer herzustellen.
• Gruppenangebote funktionieren per Video, erfordern aber eine sorgfältige Moderation und klare Regeln zum Thema Vertraulichkeit und Aufzeichnungsverbot.
• Klienten mit starken kognitiven Einschränkungen oder ohne Zugang zu einem Gerät mit Kamera benötigen weiterhin Präsenzangebote.

Die Videoberatung ist eine Ergänzung, kein Ersatz. Die meisten Beratungsstellen werden einen hybriden Ansatz wählen: Video für den Erstkontakt und regelmäßige Gespräche, Präsenz für komplexe Situationen und wenn Klienten es bevorzugen.

Praktische Umsetzung in der Beratungsstelle

Vorbereitung

1. Datenschutzkonzept anpassen: Ergänzen Sie Ihr bestehendes Datenschutzkonzept um die Videoberatung. Dokumentieren Sie den eingesetzten Anbieter, die technischen Schutzmaßnahmen und den Ablauf der Einwilligungseinholung.

2. Einwilligungserklärung erstellen: Klienten müssen vor der ersten Videoberatung schriftlich oder elektronisch einwilligen. Die Erklärung sollte verständlich formuliert sein und auf die Besonderheiten der Videoberatung eingehen.

3. Räumliche Voraussetzungen schaffen: Auch auf Beraterseite braucht es einen geschützten Raum, in dem das Gespräch nicht mitgehört werden kann. Großraumbüros sind ungeeignet.

4. Technik testen: Stabile Internetverbindung, funktionierendes Mikrofon und Kamera, gute Beleuchtung. Ein Testlauf vor dem ersten Klientenkontakt ist sinnvoll.

Im Beratungsgespräch

• Blickkontakt zur Kamera statt zum Bildschirm hilft bei der Beziehungsgestaltung
• Zu Beginn klären: Ist der Klient allein? Kann er ungestört sprechen? Ist das Gerät privat?
• Auf nonverbale Signale achten: Der Bildausschnitt ist kleiner als in der Präsenz. Fragen Sie aktiv nach, wenn etwas unklar ist.
• Pausen bewusst setzen: Schweigemomente wirken per Video anders. Signalisieren Sie aktiv, dass Sie zuhören.

Besondere Situationen

Klient ist berauscht: Beurteilen Sie, ob ein sinnvolles Gespräch möglich ist. Gegebenenfalls den Termin vertagen und eine Krisenhotline benennen. Dokumentieren Sie die Situation.

Technische Probleme: Haben Sie eine Telefonnummer als Rückfalloption. Wenn die Verbindung abbricht, sollte klar vereinbart sein, wer wen zurückruft.

Suizidalität: Halten Sie Notfallnummern und die Adresse des nächsten psychiatrischen Notdienstes bereit. Per Video können Sie keinen unmittelbaren Schutz bieten. Die Entscheidung, ob Video in dieser Situation das richtige Setting ist, liegt in der fachlichen Verantwortung des Beraters.

DigiSucht: Die bundesweite Plattform

Seit 2022 existiert mit DigiSucht (suchtberatung.digital) eine bundesweite Plattform für digitale Suchtberatung. Über 450 Beratungsstellen in 13 Bundesländern sind angeschlossen, mehr als 1.000 Fachkräfte bieten Beratung per Text, Chat und Video an.

Die Plattform wurde mit Mitteln des Bundesgesundheitsministeriums entwickelt und wird seit 2024 von den beteiligten Bundesländern finanziert. Die Nutzung ist für Ratsuchende kostenlos und anonym.

DigiSucht zeigt, dass digitale Suchtberatung im deutschen Hilfesystem angekommen ist. Gleichzeitig deckt die Plattform nicht alle Bedarfe ab. Beratungsstellen, die darüber hinaus eigene Videoangebote anbieten möchten – etwa mit einer stärkeren Integration in ihre bestehenden Abläufe oder mit spezifischen Anforderungen an den Datenschutz – benötigen einen eigenen Videodienstanbieter.

Fazit

Die Videoberatung kann in der Suchthilfe eine Lücke schließen, die seit langem bekannt ist: den Zugang zum Hilfesystem für Menschen, die den Weg in eine Beratungsstelle nicht finden – sei es aus Scham, wegen räumlicher Distanz oder wegen struktureller Hürden. Gerade beim Erstkontakt, bei der Angehörigenberatung und in der Nachsorge bietet das Format echte Vorteile.

Die Voraussetzung ist eine technische Infrastruktur, die dem besonderen Schutzbedarf gerecht wird. In der Suchtberatung geht es um Gespräche, die strafrechtlich geschützt sind. Die Technik muss diesen Schutz stützen, nicht untergraben.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle rechtliche oder fachliche Beratung. Die Regelungen zur Finanzierung und Organisation der Suchthilfe variieren je nach Bundesland und Kommune.